TY  - THES
T1  - Einfluss verschiedener Spülprotokolle auf den Haftverbund der Sealer Hybrid Root SEAL und ActiV GP zum Wurzelkanaldentin
A1  - Plum,Jonas
Y1  - 2012/10/11
N2  - Hintergrund und Ziele 
Bei Wurzelkanalbehandlungen werden verschiedene endodontische Spüllösungen mit unterschiedlichen Eigenschaften eingesetzt. Die Verbundfestigkeit zwischen der Wurzelfüllung und dem behandelten Wurzelkanaldentin kann durch Spüllösungen beeinflusst werden. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, den Einfluss von vier verschiedenen Spülprotokollen auf die Haftkraft von zwei Wurzelkanalfüllpasten (Sealern) am Kanalwanddentin zu untersuchen. Mittels eines Pull-out-Versuches wird die Scherfestigkeit des glasionomerbasierenden Sealers ActiV GP und des selbstätzenden methacrylatbasierenden Sealers Hybrid Root SEAL vergleichend beurteilt.

Material und Methode
Für die Studie wurden 80 extrahierte humane Zähne mit gerader Wurzel und nur einem Wurzelkanal an der Schmelz-Zement-Grenze dekapitiert und maschinell mit einem drehmomentbegrenzten Motor auf ISO 60 aufbereitet, auf eine Arbeitslänge von 8 mm gekürzt und randomisiert in acht Gruppen à 10 Wurzeln unterteilt, als Zwischenspülung diente Natriumhypochlorit (NaOCl). Je nach Untergruppe (1 bis 4) wurde nach einem der vier Abschlussspülprotokolle gespült: 
1) NaOCl (3 %) 
2) Zitronensäure (40 %) / NaOCl (3 %) 
3) Zitronensäure (40 %) / NaOCl (3 %) / Ethanol (96 %) 
4) Zitronensäure (40 %) / NaOCl (3 %) / Natriumascorbat (10 %) / Aqua dest. 
Nach Trocknung mit Papierspitzen wurden die Kanäle mit ActiV GP (Gruppe A) oder Hybrid Root SEAL (Gruppe B) sowie einem experimentellen Stahlspreader (ISO 55) gefüllt. Gemessen wurden die Scherfestigkeitswerte nach zweiwöchiger Aushärtungsphase bei 23 °C und 100 % Luftfeuchtigkeit mithilfe eines Pull-out-Tests und der Universalprüfmaschine. Bei einer Prüfgeschwindigkeit von 2 mm/min wurde die maximale Kraft bis zum adhäsiven Versagen ermittelt. Zudem fand eine Bewertung der Frakturmodi mittels einer lichtmikroskopischen Untersuchung an den experimentellen Spreadern statt.

Ergebnisse 
Hybrid Root SEAL (Gruppe B) zeigte unabhängig vom Spülprotokoll signifikant (p < 0,001) höhere Haftfestigkeitswerte am Dentin als ActiV GP (Gruppe A). Die alleinige Schmierschichtentfernung durch Spülen mit Zitronensäure und NaOCl bei ActiV GP (Gruppe A2; Mittelwert: 0,17 MPa) ergab nicht nur die signifikant schlechtesten Haftfestigkeitswerte innerhalb der gesamten ActiV GP-Gruppe, sondern auch die niedrigsten in der gesamten Studie. Die Haftfestigkeit von ActiV GP am Dentin scheint von der Entfernung des Smear layers und anschließender Spülung mit Alkohol (Gruppe A3; Mittelwert: 0,95 MPa) oder Natriumascorbat und Aqua dest. (Gruppe A4; Mittelwert: 0,79 MPa) zu profitieren, da bei diesen beiden Spülprotokollen die höchsten Haftfestigkeitswerte innerhalb der Gruppe A gemessen wurden. 
Innerhalb der Hybrid Root SEAL-Gruppe zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den verschiedenen Spülprotokollen. Den höchsten Haftfestigkeitswert innerhalb der Gruppe B sowie in der gesamten Studie erreichte das abschließende Spülen mit Natriumascorbat und Aqua dest. nach Entfernung des Smear layers (Gruppe B4; Mittelwert: 9,77 MPa). Den niedrigsten Scherfestigkeitswert, welcher jedoch nicht signifikant war, wurde in der Hybrid Root SEAL-Gruppe bei der abschließenden Trocknung durch Alkohol festgestellt (Gruppe B3; Mittelwert: 8,75 MPa). 
Es konnte kein Zusammenhang zwischen den auftretenden Frakturmodi und den gemessenen Scherfestigkeitswerten nachgewiesen werden.

Schlussfolgerungen
Unter den Bedingungen dieser Studie zeigte Hybrid Root SEAL eine signifikant höhere Dentinhaftung als ActiV GP und könnte damit unter Umständen das Langzeitergebnis der endodontisch behandelten Zähne verbessern. Basierend auf den Ergebnissen der vorliegenden Studie ist bei ActiV GP die alleinige Schmierschichtentfernung ohne anschließende Trocknung des Wurzelkanals mit Alkohol oder nachfolgendes Spülen mit Natriumascorbat und Aqua dest. nicht empfehlenswert. Der methacrylatbasierende Sealer Hybrid Root SEAL wird durch die verschiedenen Spülprotokolle nicht signifikant in der Haftkraft am Dentin beeinflusst.

KW  - Wurzelkanalbehandlung
KW  - Dentin
KW  - Scherfestigkeit
KW  - NaOCl
KW  - Zitronensäure
KW  - Spülprotokolle
KW  - 4-Meta
CY  - Erlangen
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ER  -